最近，桃源县中医医院脑病科门诊医生接诊了一位眩晕反复发作的患者。61岁的文阿姨痛苦地跟医生诉说，以前眩晕偶尔发作，近一年来频发，每次发作时天旋地转，呕吐，站立不稳，感觉非常难受，也做过核磁共振，前庭功能，听力检查，抽血等，都没发现明显问题。

接诊医生详细追问病史后发现文阿姨年轻时有偏头痛病史，发作时有畏光畏声，结合辅助检查，确诊文阿姨为前庭性偏头痛，那什么是前庭性偏头痛呢？

前庭性偏头痛（Vestibular migraine,VM）是一种有偏头痛特征的眩晕症，患者有反复发作的前庭症状，发作时可伴有偏头痛表现，或有偏头痛病史。

前庭性偏头痛是引起反复眩晕的第二大常见原因，仅次于良性阵发性位置性眩晕（耳石症），人群发病率为1%，但诊断率只有10%，十分容易漏诊误诊。

在临床上，前庭性偏头痛以女性患者为主，男女比例为1:1.5-5，而在40-50岁女性中，前庭性偏头痛年患病率更是达到了5%，而女性经期、精神敏感、饮食习惯等因素也更容易诱发偏头痛发作，因此才有了女性眩晕第一杀手的“绰号”。

前庭性偏头痛诊断标准及表现

1、没有先兆的突发眩晕，可以表现为天旋地转或左右摆动的眩晕，一般持续时间5分钟到72小时，时间跨度比较大。

2、可伴有恶心、呕吐症状，有些患者会出现特异性腹泻。

3、眩晕发作的时候可伴有怕光、怕声音等表现。

4、小时候可能有晕车的病史，近亲属中可能也有类似的病人。

5、部分患者平时有偏头痛的病史，偏头痛与眩晕无时间上的必然关系。

前庭性偏头痛的治疗及预防

1、发作期的治疗：针对眩晕、呕吐等前庭症状进行对症治疗，包括选用曲坦类药物和前庭抑制剂，可酌情给予镇静剂，以改善患者急性期的眩晕、呕吐等不适的作用。

2、间歇期预防性治疗：预防性药物是前庭性偏头痛治疗的关键，可参照偏头痛预防性治疗原则。目前常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药等，预防性用药治疗时，应注意共病的可能。

3、生活治疗：改变饮食习惯，避免咖啡、茶叶、巧克力、甜食、饮料等摄入，保证充足的睡眠，不要熬夜，减少不必要的声光刺激等。

4、心理治疗：长期的前庭性偏头痛容易使患者产生抑郁、焦虑等心理问题，心理治疗能改善患者的情绪，减轻主观不适体验，是治疗前庭性偏头痛的重要环节。

5、前庭康复：前庭康复操可明显地减轻前庭性偏头痛患者的眩晕程度，控制发作频率。改善主观自我感知能力。

6、中医药治疗：主要通过服用中药，头部刮痧等方式达到化痰祛饮、活血通络的功效。

湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 脑病科（神经内科） 郑玉翠

（编辑YT）